里证类

庆恕 / 著投票加入书签

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    心腹痛

    心腹疼痛者,土湿而木贼之也。土湿而胃胆上逆,则痛在心胸,土湿而肝脾下陷,则痛在少腹。

    若中气颓败,木邪内侵,则不上不下,痛在当脐,更为剧也。上痛者热多而风少,下痛者风多而热少,而究其根源,总属湿寒所致。如痛在心胸,热多者以柴胡牡蛎汤主之。如痛在少腹,寒多者以姜苓桂枝汤主之。如因食积而疼,宜温下者,以大黄附子汤主之,或以浓朴七物汤主之。如因水积而疼者,以五苓汤主之,或以十枣汤主之。如因血积而疼者,以桂枝茯苓丸主之,或以下瘀血汤主之。如因痰积而疼者,以姜苓半夏汤主之。如因虫积而疼者,以乌梅丸主之。如无宿物,专属寒湿者,以大建中汤附子粳米汤主之。

    <strong>柴胡牡蛎汤</strong>

    柴胡(三钱) 牡蛎(一钱粉) 甘草(二钱) 栝蒌(三钱) 半夏(三钱)芍药(三钱) 生姜(三钱) 水煎大半杯,温服。如胸痹疼,仍宜用金匮方治之。

    <strong>姜苓桂枝汤</strong>

    桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 当归(三钱) 生姜(三钱)半夏(三钱) 杏仁(三钱) 砂仁(二钱) 水煎大半杯,温服。如寒甚,加附子。

    <strong>大黄附子汤</strong>

    大黄(三钱) 附子(三钱) 细辛(二钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>浓朴七物汤</strong>

    浓朴(四钱) 大黄(二钱) 枳实(一钱半) 桂枝(一钱半) 甘草(一钱半)生姜(二钱半) 大枣(二枚) 水煎大半杯,温服。呕者加半夏,寒者再加生姜。

    <strong>五苓汤 十枣汤</strong>(方均见痰饮)

    <strong>桂枝茯苓丸</strong>

    桂枝 茯苓 丹皮 桃仁(去皮尖) 芍药(各等分) 陈皮(三钱)

    上为细末,炼蜜为丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不瘥,加至三丸。

    <strong>下瘀血汤</strong>

    大黄(三两) 桃仁(二十个) 虫(二十枚去足翅) 上为细末,炼蜜和为四丸,以酒一杯,煮一丸,取八分,顿服之。

    <strong>姜苓半夏汤</strong>(方见痰饮) <strong>乌梅丸</strong>(方见蛔虫)

    <strong>大建中汤</strong>

    蜀椒(二钱炒去汗) 干姜(四钱) 人参(二钱) 水二杯,煎一杯,去滓,入胶饴四钱,煎取八分,温服,如一炊顷,可食热粥半碗。

    <strong>附子粳米汤</strong>

    附子(二钱制) 半夏(四钱) 甘草(一钱炙) 粳米(五钱布包)大枣(二枚) 生姜(三钱) 水煎大半杯,温服,日夜作三服。

    腰痛

    腰痛者,水寒而木郁也。肾居腰间,肾水寒则土湿,土湿则木郁而阳陷,则痛在于腰。亦有色欲过度而腰痛者,阴精大泄,而阳根已损,此木枯土败之原,而疼痛所由来也。如因湿而得属实者,以肾着汤主之。如因寒而得属虚者,以桂枝姜苓阿胶汤主之。如因外感风寒而致者,应以伤寒法治之,不在此例。

    <strong>肾着汤</strong>

    茯苓(三钱) 白术(三钱生) 干姜(二钱) 甘草(一钱炙) 水煎大半杯,温服。

    <strong>桂枝姜苓阿胶汤</strong>

    茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 阿胶(三钱炒研)白芍(三钱) 当归(三钱) 川芎(三钱) 水煎大半杯,温服。

    头痛

    头痛者,风寒火三气逆于上也。然亦有因阴血虚,阳热盛而头痛者。亦有因阳气虚,阴寒盛而头痛者。血虚头痛尚微,阳虚头痛独剧耳。如真头痛,痛甚,脑尽痛,手足寒至节,不治。如因火盛而头痛者,以元参饮主之。如因血虚而头痛者,以当归补血汤加鹿茸主之。如因肾阴虚而头痛者,以左归饮加味主之。如因阳虚而头痛者,以吴茱萸汤主之。如因外感风寒而头痛者,应以伤寒法治之,不在此例。

    <strong>元参饮</strong>

    元参(一两) 水煎,当茶饮。有风者,用柴胡汤去人参,加元参、枳实治之。

    <strong>当归补血汤</strong>

    黄 (一两) 当归(三钱) 加鹿茸(一两),水煎大半杯,温服。

    <strong>左归饮</strong>

    熟地(四钱) 山药(三钱) 山茱萸(三钱) 茯苓(三钱) 枸杞(三钱) 甘草(二钱炙)加肉苁蓉(三四钱),川芎(二钱),细辛(一钱半),水煎服。

    <strong>吴茱萸汤</strong>

    人参(二钱) 吴茱萸(二钱) 生姜(四钱) 大枣(三枚) 水煎大半杯,温服。

    眩晕

    眩晕者,眩冒而旋转不定也。如因肝风痰饮而致者,统以二陈汤加味主之。如因虚而致者,以一味鹿茸酒主之。如因火亢而致者,以一味大黄散主之。

    <strong>二陈汤</strong>

    半夏(三钱) 陈皮(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱炙) 水煎大半杯,温服。如属肝风者,加防风、玉竹、天麻、钩藤。如属痰饮者,倍半夏,倍加泽泻。火盛者,加黄芩、元参。

    <strong>一味鹿茸酒</strong>

    鹿茸(一两) 酒煎去渣,入麝香少许服。

    <strong>一味大黄散</strong>

    大黄(制) 为末茶调下,每服一钱至二三钱。清宁丸亦可代之。

    痰饮

    痰饮者,肺肾之病也。其根由于土湿,盖肺气降而化水,肾水升而化气,一自阳衰土湿,肺气壅滞不能化水,肾水凝瘀不能化气,气不化水则郁蒸于上而为痰,水不化气则停积于下而为饮。痰饮伏留,清道堵塞,此壅嗽发喘,息短胸满,眠食非旧,喜怒乖常,诸变证所由作也。如痰饮伏留而胀满者,以姜苓半夏汤主之,或以小半夏加茯苓汤主之。如痰饮停滞而喘喇者,以小青龙汤主之,或以麻黄射干汤主之。如饮积于上,气不化水,致饮留心下而化痰者,以桂苓甘术汤主之。如饮积于下,水不化气,致饮泛胸中而化痰者,以真武汤主之。如水饮停瘀脏腑,上在胸膈,宜泄其气分者,以十枣汤主之。下在脐腹,宜泄于水道者,以猪苓汤主之。流溢经络,宜泄于汗孔者,以五苓散主之。

    如一切痰饮可吐者,以瓜蒂散主之。

    <strong>姜苓半夏汤</strong>

    茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(一钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 生姜(三钱)陈皮(三钱) 水煎大半杯,温服。如上热者,加黄芩、贝母。下寒者,佐干姜、附子。宿痰胶固难行者,加枳实开之。

    <strong>小半夏加茯苓汤</strong> (方见喘促) <strong> 小青龙汤</strong> (方见《伤寒》) <strong> 麻黄射干汤</strong> (方见《金匮》)

    <strong>桂苓甘术汤</strong>

    茯苓(四钱) 白术(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(一钱半炙) 水煎大半杯,温服。

    <strong>真武汤</strong>

    茯苓(三钱) 白芍(三钱) 生姜(三钱) 白术(二钱) 附子(二钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>十枣汤</strong>

    芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分) 异筛,秤末,合和之。水二杯,先煮大枣十枚,至七分,去渣滓,纳药末。强人服八九分,羸人服五六分,平旦温服,若下少病不除,明日更服,加三分,利后糜粥自养。

    <strong> 猪苓汤</strong>(方见瘟疫)

    <strong> 五苓散</strong>

    猪苓(十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 桂枝(半两) 茯苓(十八铢) 共为末,以白饮和服三钱,日三服,多饮暖水,汗出愈。(按:白饮即白开水)

    <strong>瓜蒂散</strong>

    瓜蒂 赤小豆 上各等分为末,取二钱,以香豉一撮,用热汤煮作稀糜,和药散服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血家,不可与之。

    咳嗽

    咳嗽一证,五脏六腑皆有之,非独肺也。然总不外于外感内伤所致。外感者,风寒闭其皮毛,肺气必致郁遏,然必内挟水饮,而痰壅肺窍,一遇风寒闭塞,其嗽乃作也。内伤者,七情色欲伤其血脉,夜则发热,日则咳嗽,甚则日夜发热,日夜咳嗽,此为虚势咳嗽也。先伤其血,后伤其气,阴阳并竭,气血皆亏,其病剧矣。如外感风寒,内挟水饮,宜温散者,以小青龙汤主之。宜清解者,以小柴胡汤主之。如内伤咳嗽,血虚有寒者,以小建中汤主之。如内伤咳嗽,气逆有火者,以麦冬汤主之。或外感,或内伤,如火热乘肺,咳唾有血者,以《千金》麦门冬汤加减主之。

    <strong>小青龙汤</strong>

    麻黄(二钱) 芍药(二钱) 细辛(一钱) 干姜(二钱) 甘草(二钱) 桂枝(二钱) 五味(一钱) 半夏(二钱) 先煮麻黄去沫,后入诸药,煎服。寒者可加附子,热者可加石膏、大黄。湿者可加茯苓,燥者可加天冬、麦冬。射干麻黄汤亦妙。方见《金匮》。

    <strong>小柴胡汤</strong>

    (方见瘟疫)

    <strong>小建中汤</strong>

    桂枝(三钱) 芍药(六钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 饴糖(六钱)大枣(二枚) 水三杯,煮取一杯,去滓,纳饴糖,更上微火消解,温服,日三服。

    <strong>麦门冬汤</strong>

    (方见喘证)

    <strong>千金麦门冬汤</strong>

    麦门冬(二钱) 桔梗(二钱) 半夏(二钱) 生地黄(二钱) 紫菀(二钱) 杏仁(二钱) 桑叶(二钱) 甘草(一钱) 柏叶(二钱) 生姜(一片) 水煎大半杯,空心服。如无血,去柏叶,外感内伤均可服。白茅汤亦可用(方见血证)。金匮治咳嗽方颇多,宜择而用之。

    喘促

    喘促者,气上冲而不得倚息也。其证有实有虚,有半实半虚者。实喘者,或外感风寒,皮毛顿闭,或内停水饮,肺气不宣,均足致喘。虚喘者,水天之气不相交接也。《经》云,其本在肾,其末在肺,以明水天一气。若天水违行,则肺肾不交而喘作矣。倘治不得宜,将有离脱之患。半实半虚者,肺金寒而脾土湿,脾气不升,肺气不降,痰涎在中,上下不交而为喘。夫脾肺不交,则为虚寒湿,内凝则为实。虚实相半,宜补泻并施,寒凉之药,在所当禁也。如实喘属外感风寒者,以小青龙汤主之。如实喘属内停水饮者,以小半夏加茯苓汤主之。或姜苓半夏汤主之。如虚喘而肾气离根,水泛为痰者,以真武汤主之。如半实半虚,内有寒湿者,以六君子汤,加生姜主之。如半实半虚,内有火逆者,以麦门冬汤主之。

    <strong>小青龙汤</strong>

    (方见咳嗽)

    <strong>小半夏加茯苓汤</strong>

    半夏(四钱) 茯苓(四钱) 生姜(四钱) 水煎大半杯,温服。凡呕吐吞酸,腹痛胀满者,均可用。

    <strong>治喘方</strong>

    即加减小青龙汤也。茯苓(三钱) 半夏(三钱) 陈皮(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱)干姜(二钱) 细辛(一钱) 砂仁(二钱)

    <strong>姜苓半夏汤</strong>

    (方见痰饮)

    <strong>真武汤</strong>

    (方见痰饮)

    <strong>六君子汤</strong>

    (方见疟疾) 加生姜(三钱),水煎大半杯,温服。

    <strong>麦门冬汤</strong>

    麦冬(三钱) 人参(二钱) 粳米(五钱) 半夏(三钱) 甘草(三钱) 大枣(二枚)水煎大半杯,温服。

    哮证

    哮证者,寒邪伏于肺 ,痰窠结于肺膜,内外相应,一遇风寒暑湿燥火六气之伤,即发。伤酒,伤食,动怒,动气,役劳,房劳亦发。一发则肺 之寒气,与肺膜之浊痰,野狼狈相根据,窒塞关隘,不容呼吸。若呼吸,则气触其痰,鼾 有声,非泛常之药,所能治也。以圣济射干丸主之。

    <strong>圣济射干丸</strong>

    射干 半夏(各一两) 陈皮 百部 款冬花 贝母 细辛 干姜 茯苓 五味子郁李仁 皂荚(各五钱去皮子) 共为末,炼蜜为丸,如桐子大,空心米饮下三四十丸,一日两服。

    肺痈

    肺痈者,湿热之郁蒸也。缘阳衰土湿,肺胃不降,湿郁成热,而复外感风邪,皮毛固闭,营郁不得外达,则肺热愈炽矣。其证胸内隐隐疼痛,痞闷喘促,痰嗽弥增,口干咽燥,而不作渴,少饮汤水,则津液沸腾,多吐浊沫,热邪内伤其津血,津血与痰涎郁蒸,腐化脓秽,吐如米粥,久而肺脏溃烂,是以死也。如肺痈初起,以苏叶橘甘桔汤主之。如脓成,以二白散主之,或葶苈大枣泻肺汤主之。

    <strong>苏叶橘甘桔汤</strong>

    苏叶(三钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱) 杏仁(三钱) 茯苓(三钱) 贝母(三钱)橘皮(三钱) 生姜(三钱) 水煎大半杯,温服。如胃逆胸满重,加半夏。如痰盛,宜逐以甘遂、葶苈之属驱之。如脓成,当泄以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散。

    <strong>二白散</strong>

    桔梗(三分) 贝母(三分) 巴豆(一分去皮炒研如脂) 为末,饮服半钱匕,虚者减之。脓在膈上则吐,在膈下则泄,下多,饮冷水一杯则止。

    <strong>葶苈大枣泻肺汤</strong>

    葶苈弹子大(炒黄研) 大枣(十二枚) 水三杯,煮枣,取二杯,去枣,入葶苈,煮取一杯,顿服。脓未成,则痰下。脓已成,则脓下。

    气鼓

    气生于肺,而根于肾,肾阳不升则气不化水,而抑郁于下,是为气鼓。气鼓者,脐以下肿是也。盖肾不升,由于土湿,土湿则木郁,木失发达之性,是以凝滞,而生胀满。木失疏泄之权,是以淋涩,而小便不利。且土湿脾必陷,脾陷则肝木沉郁,而生下热。土湿胃必逆,胃逆则胆火浮升,而生上热。病本则属湿寒,病标则属湿热,法宜泄湿行郁,补脾精而达木气,清利膀胱之郁热也。以桂枝姜砂汤主之。胃苓汤亦主之。如脾虚不运,而作鼓胀者,以六君子汤主之。如脾肺湿旺,化生郁浊,腐败胶粘,不得下行,宜用瓜蒂散去其郁陈,然后调之。如病重人虚,不可服此,以葶苈散主之。

    <strong>桂枝姜砂汤</strong>

    茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱炙) 砂仁(一钱炒研) 生姜(三钱) 杏仁(三钱) 水煎大半杯,入砂仁略煎,去渣,入西瓜浆一汤匙,温服。如膀胱湿热,小便红涩者,加栀子清之。

    <strong>胃苓汤</strong>

    浓朴(二钱) 陈皮(三钱) 白术(二钱) 茯苓(三钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱)桂枝(三钱) 甘草(二钱) 加生姜(三片),水煎服。如上热加黄芩,下寒加干姜。

    <strong>六君子汤</strong>

    (方见疟疾)

    <strong>瓜蒂汤</strong>

    (方见痰饮)

    <strong>葶苈散</strong>

    (方见中风)

    水胀

    水统于肾,而根于肺,肺阴不降,则水不化气,而泛滥于上,是为水胀。水胀者,脐以上肿是也。盖肺不降,由于胃逆,胃逆由于土湿,土湿乃由水寒,水寒而肾失封蛰之性,则相火不得秘藏,土湿乃令木郁,木郁而肝失疏泄之权,则水道不能清利,是以膀胱癃闭,水不归壑而逆行于胸腹,浸淫于经络,则肿胀之病作矣。其本之在脏者,宜泄之于膀胱。其标之在经者,宜泄之于汗孔。汗溺之行,总以燥土疏木为主。盖水病虽在肺肾,而土湿木郁乃其根本也。如初起宜发汗者,以苓桂麻黄汤主之。宜利水者,以苓桂阿胶汤主之。如水在太阳之经,宜发汗以驱水者,以小青龙汤主之。如水在少阴之经,宜化气以导水者,以真武汤主之,如风水脉浮、身重汗出恶风者,以防己黄 汤主之。如皮水四肢肿,水在皮中,聂聂动者,以防己茯苓汤主之。如治正水者。以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。

    如治石水者,以麻黄附子汤主之。

    <strong>苓桂麻黄汤</strong>

    茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 麻黄(二钱)桂枝(三钱) 水煎大半杯,热服,覆衣取汗。中气虚加人参,寒加干姜,肺热加麦冬、贝母。用五苓散加茵陈亦妙。

    <strong>苓桂阿胶汤</strong>

    茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 阿胶(三钱) 猪苓(三钱)

    水煎大半杯,热服。小便不清加西瓜浆,热加栀子,中虚加人参,寒加干姜。乙木遏陷,疏泄不行,阳败土湿,不能制伏水邪,故病肿胀。泄湿燥土,疏木行水,是定法也。后世八味加减之方,地黄助脾之湿,附子益肝之热,肝脾未至极败,服之可效,肝脾病深,则不效,而反益其害,最误人也。

    <strong>小青龙汤</strong>

    (方见咳嗽)

    <strong>桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 麻黄附子汤</strong>(二方,均见金匮。)

    <strong>真武汤</strong>

    (方见痰饮)

    <strong>防己黄 汤</strong>

    防己(三钱) 甘草(一钱半炙) 白术(二钱) 黄 (二钱) 生姜(一钱)大枣(一枚) 水煎大半杯,温服。服后如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。喘者加麻黄。胃中不和者,加芍药。气上冲者,加桂枝。

    <strong>防己茯苓汤</strong>

    防己(三钱) 桂枝(三钱) 黄 (三钱) 茯苓(六钱) 甘草(一钱炙) 水煎大半杯,温服,日夜作三服。

    <strong>桂枝苓泽汤</strong>

    此方统治鼓胀 桂枝(三钱) 茯苓(六钱) 泽泻(三钱) 杏仁(三钱) 半夏(三钱)甘草(二钱) 防己(三钱) 桑叶(三钱) 生姜(三钱) 水煎大半杯,温服。

    噎膈

    噎膈者,阳衰土湿,上下之窍闭也。盖脾主升清,胃主降浊,清气升则下窍豁达而莫壅,浊气降则上窍清空而无碍,一自中气虚败,湿土堙塞,脾陷则清气不升,是以下窍涩结而不出,胃逆则浊气不降,是以上窍郁塞而不纳。且脾陷则肝木无疏泄之权,故便溺艰涩而水瘀不行。胃逆则胆火有浮升之势,故痰涎滞塞而食噎不下。出纳之无灵,缘脾胃之不运,而脾胃之不运,实中气之虚败致之也。以苓桂半夏汤主之。

    <strong>苓桂半夏汤</strong>

    茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 生姜(三钱) 芍药(三钱)水煎大半杯,温服。如上脘不开,宜重用半夏以降胃气。痰盛者,加茯苓、橘皮行其瘀浊,生姜取汁,多用益善。如痰饮极旺,用瓜蒂散吐之。如胸胁痛楚,当以甘草缓其迫急,芍药泄其木邪,柴胡、鳖甲散其结郁。若兼风木枯燥加阿胶、当归,滋木清风,其痛自瘥。如大便燥结,宜以干姜、砂仁温中破滞,益脾阳而开肠窍;以桂枝达木郁而行疏泄;干涩难下者,重用肉苁蓉以滑肠窍,白蜜亦佳;木枯血燥,不能疏泄,加阿胶、当归滋其风木。如小便红涩,宜苓泽桂枝,泄湿疏木,以通前窍。甚者用猪苓汤加桂枝。猪苓滑泽,泄湿燥土,桂枝、阿胶,疏木清风,水道自利。

    反胃

    反胃与噎膈同理,但噎膈上脘下脘全闭,故食不能入而反胃,上脘不闭,惟下脘闭耳,故朝食而暮吐,暮食而朝吐也。盖胃虽能纳谷,而脾虚不能消化,下行无路,则逆而上涌,此自然之理也。法宜温中燥湿,降逆开结为主,宜以姜苓半夏汤主之。如中焦虚寒,下焦无火者,以吴茱萸汤主之。

    <strong>姜苓半夏汤</strong>

    人参(三钱) 半夏(三钱) 生姜(三钱) 茯苓(三钱) 白蜜(半杯) 河水扬之二百四十遍,煎大半杯,入白蜜,温服。若肝气不能疏泄,加桂枝、阿胶疏木清风,至利水滑肠之法,根据噎膈诸方,无有异也。

    <strong>吴茱萸汤</strong>(方见头痛)

    不能食(谷劳附)

    不能食者,胃中元气虚也。然有虚冷虚热之异,虚冷者,胃阳败则湿胜其燥,虽食而不能消化,其证面黄白,身常恶寒,大便溏秘无常是也。虚热者,胃阴竭则燥胜其湿,不食而常觉饱闷,其证面黄赤,身常恶热,大便燥结不通是也。谷劳一证,其人怠惰嗜卧,肢体烦重,腹满善饥而不能食,食已则发,谷气不行使然也。如胃虚冷不能食者,以消食丸主之。如胃虚热不能食者,以资生丸主之。如谷劳不能食,以沉香汤,椒姜大麦汤主之。

    <strong>消食丸</strong>

    麦 (一升) 神曲(一升) 干姜(四两炮) 乌梅(四两焙) 茯苓(五两)用蜜为丸,每服十五丸,日再。加至四十丸。

    <strong>资生丸</strong>

    白术(三两,米泔水浸用山黄土拌九蒸晒去土切片焙干) 橘皮(二两) 山楂(二两蒸)神曲(二两炒) 茯苓(一两五钱,人乳拌饭上蒸晒干) 人参(三两,人乳浸透饭锅上蒸透) 白豆蔻(五钱微炒) 扁豆(一两炒) 莲肉(一两去心炒) 山药(一两半炒) 芡实(一两半炒) 薏仁(二两炒) 上为末,炼蜜丸,每服二钱,细嚼,淡盐汤下。

    <strong>沉香汤</strong>

    沉香(一钱) 枳实(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱姜制) 杏仁(三钱)甘草(二钱) 陈皮(三钱) 白术(三钱土炒) 生姜(三钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>椒姜大麦汤</strong>

    大麦芽(一升炒) 川椒(一两炒) 干姜(三两) 共捣末,每服方寸匕,日三服。

    呕吐哕呃逆

    呕者,口中出水而无食也。吐者,口中吐食而无水也。呕吐者,水与食并出也。哕者,口中有哕味也。呃逆者,气冲有声,声短而频也。总属阳明胃病也。胃以下行为顺,倘木郁克土,而胃气上逆,则诸病作矣。然有虚实寒热之不同。宜分治之。如食谷欲呕,手足逆冷,烦躁欲死,属胃虚。有寒者,以吴茱萸汤主之。如胃反吐而渴,欲饮水,因湿盛瘀塞,胃土降路。而火不得下,蛰属胃实。有热者,以茯苓泽泻汤主之。如呕而脉弱,小便复利,身有微热,四肢见厥,属寒盛格阳者,以四逆汤主之。如食已即吐,属胃湿生热者,以大黄甘草汤主之。如吐呕而谷不得下,胃气上逆,浊阴不降,属胃实有寒者,以小半夏汤主之。如呕吐发热,腹中痞满,胸胁作痛,属肝郁有热者,以小柴胡汤主之。如呕而肠鸣,心下痞硬,有寒有热,半虚半实者,以半夏泻心汤主之。如哕逆者,以橘皮竹茹汤主之。如呃逆者,以代赭旋复花汤主之。如久病呃逆,恐脾肾之气将绝,宜纯以温补之药治之。以上诸证,或统以二陈汤加减治之。

    <strong>吴茱萸汤</strong>

    (方见头痛)

    <strong>茯苓泽泻汤</strong>

    茯苓(八钱) 泽泻(四钱) 甘草(二钱) 桂枝(二钱) 白术(三钱) 生姜(四钱)

    水煎大半杯,温服。

    <strong>四逆汤</strong>

    甘草(二钱) 干姜(三钱) 附子(二钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>大黄甘草汤</strong>

    大黄(四钱) 甘草(二钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>小半夏汤</strong>

    半夏(四钱) 生姜(四钱) 水煎大半杯,温服。如胃败已极,宜去半夏加人参。

    <strong>小柴胡汤</strong>

    (方见瘟疫)

    <strong>半夏泻心汤</strong>

    半夏(三钱) 黄芩(一钱半) 干姜(一钱半) 甘草(一钱半) 人参(一钱半)黄连(五分) 大枣(二枚) 水煎大半杯,温服。

    <strong>橘皮竹茹汤</strong>

    橘皮(三钱) 竹茹(二钱) 生姜(五钱) 人参(一钱) 甘草(二钱) 大枣(三枚)

    水煎大半杯,温服。

    <strong>代赭旋复花汤</strong>

    旋复花(一钱半) 代赭石(五分) 人参(一钱) 甘草(一钱) 半夏(一钱) 生姜(二钱) 大枣(二枚) 水煎大半杯,温服。

    <strong>二陈汤</strong>

    (方见眩晕) 倍半夏,加生姜,水煎服。热加黄连、鲜竹茹、鲜芦根。寒加吴茱萸、人参、大枣。食积加神曲、山楂、麦芽。哕加旋复花、人参、代赭石。呃逆加丁香。柿蒂、杏仁、砂仁;如久病发呃,为脾肾之气将绝,不用此方,惟用人参一两,干姜附子各三钱,丁香、沉香、柿蒂各一钱服之。如吐虫,宜去甘草,加川椒、人参、吴茱萸、黄连、黄柏、干姜、乌梅肉各一钱。

    吞酸

    吞酸者,多属于肝。缘肝盛侮脾,久之脾土虚弱,传运较迟,饮食停滞, 杂不堪,此酸味所由作也。如脾虚不运有寒者,以二陈汤加吴茱萸、生姜主之。如脾虚不运有寒有热者,以连理汤加陈皮、半夏主之。如饮食不化属实者,以平胃散主之。如饮食不化属虚者,以六君子汤主之。

    <strong>二陈汤</strong>

    (方见眩晕) 加吴茱萸、生姜,水煎大半杯,温服。

    <strong>连理汤</strong>

    人参 白术 干姜 甘草(炙) 黄连(各一钱) 加陈皮、半夏水煎大半杯,温服。

    <strong>平胃散</strong>

    苍术(三钱炒) 陈皮(二钱) 浓朴(二钱炒) 甘草(一钱炙) 加生姜五片,水煎大半杯,温服。

    <strong>六君子汤</strong>

    (方见疟疾)

    泄泻

    泄泻者,肝脾之下陷也。常人谷贮于大肠,水渗于膀胱,一自土湿而脾无蒸化之力,木郁而肝失疏泄之权,则水气不入于膀胱,而与谷合趋于大肠,此泄泻所由作也。其土湿盘结于胸腹,则生胀满。其木郁冲激于脏腑,则生疼痛,其势使之然也。如泄泻初起,腹痛胀满,小水不利,病属寒湿者,以胃苓汤加减主之。如脾阳已败,肠胃寒滑者,以茯苓四逆汤主之。如下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,以通脉四逆汤主之。如五更至天明,腹痛而泻,有定候,属脾肾虚寒者,以四神丸主之。如久泻寒热并作者,以乌梅丸主之。

    <strong>胃苓汤</strong>

    (方见气鼓) 加生姜三斤,水煎大半杯,温服。如寒甚下利清谷,或加干姜、附子。

    或加吴茱萸。如热甚下利肠垢,去桂枝,加黄芩。如虚甚,加人参。

    <strong>茯苓四逆汤</strong>

    人参(二钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 水煎大半杯,温服。呕加半夏。

    <strong>通脉四逆汤</strong>

    干姜(五钱) 附子(三钱) 甘草(三钱炙) 水煎大半杯,温服。

    <strong>加味理中汤</strong>

    人参(三钱) 白术(三钱) 干姜(二钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 山药(三钱)扁豆(三钱) 脾虚作泻者,宜用此方。

    <strong>四神丸</strong>

    补骨脂(四两酒炒) 肉豆蔻(面煨去油) 五味子(各二两) 吴茱萸(一两汤泡)

    以大枣八十一枚,生姜四两,同煮烂,去皮核,和为丸,如梧子大,临睡以米汤送下四钱。去肉豆蔻,加人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳,以米汤泛丸,更效。

    <strong>乌梅丸</strong>

    乌梅(九十三枚) 细辛(六钱) 干姜(一两) 黄连(一两六钱) 蜀椒(四钱炒) 当归(四钱) 桂枝(六钱) 附子(六钱) 人参(六钱) 黄柏(六钱) 各研末,以苦酒浸乌梅一宿,去核,饭上蒸之,捣成泥,和药令相得,入炼蜜,共捣千下,丸如桐子大。先饮食,白饮和服十丸,日三服,渐加至二十丸。

    痢疾

    痢疾者,腹痛下利脓血,或赤或白,或赤白相兼,里急后重。其证有因外感风寒暑湿而致者。有因食饮不节,起居不时,阴受之而入五脏,则填满闭塞,下为飧泄,久为肠 者,有因于奇恒之下利者,乃三阳并至,三阴莫当,病起甚速,九窍皆塞,阳气滂溢,干嗌喉塞,阳并于阴,其痛上下无常,其脉反缓小沉涩者。如外感下利发热,而仍恶寒者,以当归四逆汤主之。如外感下利发热,胸胁满而呕吐者,以小柴胡汤主之。如外感发热而内复有热,因挟热下利者,以葛根黄芩黄连甘草汤主之。如因饮食不节,起居不时,外受风寒,而内伤生冷,致成泻痢,宜温中去湿者,以抑扶煎主之。如因触受阴寒,腹痛甚紧,手足厥冷,宜大温中者,以四逆汤加白芍主之。如土湿木郁,宜清风热而去寒湿者,以桂枝苁蓉汤主之。如奇恒痢疾,或噤口不食者,以大承气汤主之。如脾湿生寒,宜温燥己土者,以桃花汤主之。如肝郁生热,宜疏泄风木者,以白头翁汤加阿胶甘草主之。

    <strong>当归四逆汤</strong>

    当归(三钱) 白芍(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱炙) 细辛(一钱) 木通(一钱) 大枣(四枚) 水煎大半杯,温服。寒者加生姜、吴茱萸各二钱。

    <strong>小柴胡汤</strong>

    (方见瘟疫)

    <strong>葛根黄连黄芩甘草汤</strong>

    葛根(二钱) 黄芩(二钱) 黄连(二钱) 甘草(一钱) 水三杯,先煮葛根至一杯半,吹去沫,入诸药,煎七分,温服。

    <strong>抑扶煎</strong>

    浓朴(二钱) 陈皮(三钱) 乌药(二钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 干姜(二钱) 吴茱萸(一钱) 甘草(二钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>四逆汤</strong>

    (方见呕吐) 加白芍二钱,水煎服。如寒盛,姜附宜重用。

    <strong>桂枝苁蓉汤</strong>

    桂枝(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱)

    橘皮(三钱) 肉苁蓉(三钱) 水煎大半杯,温服。湿寒加干姜,湿热加黄芩。

    <strong>大承气汤</strong>

    (方见温证)

    <strong>桃花汤</strong>

    赤石脂(六钱研末) 干姜(二钱) 粳米(五钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>白头翁汤</strong>

    白头翁(一钱) 黄连(一钱半) 黄柏(一钱半) 秦皮(一钱半) 阿胶(三钱) 甘草(二钱) 水煎大半杯,温服。

    秘结

    大便秘结者,手足阳明之病也。但伤寒阳明之便结,固纯属肠胃之燥热。若寻常之便结,往往胃湿而肠燥。盖阳主开,阴主阖,阳盛则窍隧开,阴盛则关门阖,凡粪若羊矢者,皆阴盛而肠结,非关火旺也。

    且肾司二便之开阖。或寒,或热,或虚,或干燥,均能致秘结之证,又宜理肾为主。如阳盛土燥,大便坚硬者,以阿胶麻仁汤主之。如阳衰土湿,粪若羊矢者,以肉苁蓉汤主之。如大便坚,其脾为约者,以麻仁丸主之。

    <strong>阿胶麻仁汤</strong>

    生地(三钱) 当归(三钱) 阿胶(三钱) 麻仁(三钱研) 水煎一杯,去渣,入阿胶火化,温服。结甚加白蜜半杯,胃热加芒硝、大黄,精液枯槁,加天冬、龟胶。

    <strong>肉苁蓉汤</strong>

    肉苁蓉(三钱) 麻仁(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱)

    水煎一杯,温服。

    <strong>麻仁丸</strong>

    浓朴(八两姜制) 枳实(八两面炒) 芍药(八两) 大黄(一斤蒸焙) 麻仁(八两别研)

    杏仁(五两半去皮尖炒) 上为末,炼蜜和丸梧子大,每服二十丸,临卧温水下,大便通利则止。

    五淋癃闭

    淋病者,小便短数,淋漓不断,茎中痛是也。癃闭者,小便点滴不通,胀闭欲死是也。二证虽属热结于膀胱,实由三焦之气化不行所致也。且肝主疏泄,如木不能泄,则生气幽郁而为热,溲溺所以结涩。肾主闭藏,如水不能藏,则阳根泄露而生寒,精血所以流溢,此又二证所由来也。如五淋初起,以五淋汤加减主之。如癃闭证,阴不化阳者,以滋肾丸主之。阳不化阴者,以白通汤主之。如阴阳俱不化者,以济生肾气丸主之。如服利水药不效者,以补中益气汤,服后以手探吐之。此开上窍以通下窍之法也。二证或统以桂枝苓泽汤主之。

    <strong>五淋汤</strong>

    赤茯苓(三钱) 白芍(二钱) 生山栀(二钱) 当归(一钱四分) 细甘草(一钱四分) 水煎服。如因动气而得,脐下胀痛为气淋,加荆芥、香附、生麦芽,如溺血茎中割痛,为血淋,加牛膝、桃仁、红花、生地、入麝香少许。如溺如沙石,为石淋,送下六一散三钱。如尿出如膏,为膏淋,合萆 厘清饮。如因劳而得。为劳淋,合补中益气汤。如过服金石药,与老人阳已萎,思色以降其精,致精内败而为淋,加萆 、石菖蒲、菟丝子以导之。如因色欲过度,似淋非淋,溺短而数,茎中痛甚者,酌加肉苁蓉、淫羊藿、生杜仲、白蜜、羊脂之类。

    <strong>滋肾丸</strong>

    黄柏(一两) 知母(一两) 肉桂(一钱)研末,蜜丸每服三钱,开水送下。

    <strong>白通汤</strong>

    葱白(二茎每茎寸半) 干姜(三钱) 附子(三钱) 水煎大半杯,温服。按葱白宜多加,再加人尿一盏,尤效。

    <strong>济生肾气丸</strong>

    熟地 山萸肉 山药 丹皮 茯苓 泽泻 肉桂 附子 牛膝 车前子 炼蜜为丸,如桐子大,作汤服亦可。

    <strong>补中益气汤</strong>

    黄 (二钱蜜炙) 人参 白术 当归 陈皮 甘草(各一钱) 升麻 柴胡(各三分)

    水煎服,二时许,二煎再服,即以手探吐之。

    <strong>桂枝苓泽汤</strong>

    茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(三钱) 桂枝(三钱) 阿胶(三钱炒) 水煎大半杯,热服。

    黄胆(黄汗附)

    黄胆者,已食如饥,但欲安卧,一身面目及小便俱黄是也。其证或伤于饮食,或伤于酒色,病因虽不同,而要总由于阳衰而土湿,湿在上者,阳郁而为湿热,湿在下者,阴郁而为湿寒。

    如乙木下陷,而阳遏于阴分,亦化为湿热。甲木上逆,而阴旺于阳分,亦化为湿寒,此阳黄阴黄所由分也。其表在经络者,宜散之于汗孔。

    其里在膀胱者,宜泄之于水道。其高在上脘者,宜涌吐其败浊。其低在下脘者,宜推荡其陈宿。酌其温凉寒热,四路涤清,则治黄胆无余蕴矣。如阴黄属脾虚不运者,以小建中汤主之。如阴黄属肾虚不化者,以真武汤主之。如阳黄属谷疸腹满尿涩者,以甘草茵陈汤主之。如阳黄宜发汗以利水者,以茵陈五苓散主之。如阳黄宜去热以利水者,以猪苓汤加茵陈主之。如阳黄属酒疸,心中懊 ,热疼恶心欲吐者,以栀子大黄汤主之。如阳黄属色疸,日晡发热恶寒,膀胱急,小便利,大便黑溏,五心热,腹胀满,身黄额黑者,以元滑苓甘散主之。如阳黄内有瘀热宜下者,以大承气汤去浓朴加栀子茵陈主之,如身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗出沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,以汗出浴水,水从毛孔入得之,此名黄汗,以黄 桂枝芍药苦酒汤主之。如身疼痛烦躁,小便不利者,以桂枝加黄 汤主之。

    <strong>小建中汤</strong>

    (方见咳嗽) 加茵陈,水煎大半杯,温服。

    <strong>真武汤</strong>

    (方见痰饮) 加茵陈,水煎大半杯,温服。

    <strong>甘草茵陈汤</strong>

    茵陈(三钱) 栀子(三钱) 大黄(三钱) 甘草(二钱) 水煎大半杯,热服。服后小盒饭利,尿如皂角汁状,其色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

    <strong>茵陈五苓散</strong>

    桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻 等分为散,每用五钱,调茵陈蒿末一两,空腹米饮和服一汤匙,日三服,多饮热汤取汗。

    <strong>猪苓汤</strong>

    (方见瘟疫)

    <strong>栀子大黄汤</strong>

    栀子(三钱) 香豉(三钱) 大黄(三钱) 枳实(三钱) 水煎一怀,热分三服。

    <strong>元滑苓甘散</strong>

    元明粉 滑石 甘草 茯苓等分为末,大麦粥汁和服一汤匙,日三服。

    服后病从大小便去,尿黄粪黑是其候也。

    <strong>大承气汤</strong>

    (方见温证)

    <strong>黄 桂枝芍药苦酒汤</strong>

    黄 (五钱) 芍药(三钱) 桂枝(三钱) 苦酒一杯半,水一杯,煎八分,温服。当心烦,至六七日乃解。

    <strong>桂枝加黄 汤</strong>

    桂枝(三钱) 芍药(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱炙) 黄 (三钱) 大枣(四枚) 水三杯,煮八分,温服。须臾啜热粥一杯余,以助药力,温覆取微汗,若不汗更服。